Description
รายละเอียดความคุ้มครอง
ผลประโยชน์ความคุ้มครอง / Coverage details |
Plan 5 |
| ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน / Inpatient Hospital Expenses | |
| ความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้ง / Maximum Limit Per Disability | 2,000,000 |
| 1. ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล / Room and Board | สูงสุด 365 วัน / Maximum 365 Days |
| 1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ห้องผู้ป่วยธรรมดา (สูงสุดต่อวัน) / | |
| Daily charges for standard room & board, including food and nursing’s services (maximum limit per day) |
8,000 |
| 1.2 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ห้องผู้ป่วย วิกฤต (CCU) (สูงสุดต่อวัน) / Daily charges for Intensive Care Unit (ICU) / Coronary Care Unit (CCU) (maximum limit per day) |
16,000 |
| 2. ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ กรณีไม่มีการผ่าตัด (สูงสุดต่อวันและไม่เกิน 1 ครั้ง/วัน) / | 2,000 |
| Physician’s Daily Hospital Visit for Non-Surgical (maximum limit 1 time per day) |
สูงสุด 365 วัน / Maximum 365 Days |
| 3. การรักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ ตามตารางผ่าตัด Surgical Expenses : Surgeon’s Fee per Surgical Schedule |
150,000 |
หมายเหตุ / Remark – จํานวนวัน ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ล่าหรับห้องผู้ป่วยธรรมดา ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) และ ห้องผู้ป่วยวิกฤต (CCU) รวมกันสูงสุดไม่เกิน 365 วัน / The total maximum number of days for standard room including Intensive Care Unit (ICU) and Coronary Care Unit (CCU) room is 365 days
ผลประโยชน์ความคุ้มครอง / Benefits |
Plan 5 |
| 4. ค่ารักษาพยาบาลและค่าบริการทั่วไป / Hospital General Expenses | 120,000 |
| – ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด / Medication and nutrition IV fluid | คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามจริง ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้ง Customary and Reasonable Medical Charges |
| – ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต / Blood and blood component | |
| – ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ Laboratory and medical equipment expenses |
|
| – ค่ากายภาพบําบัด/กิจกรรมบําบัด / Physiotherapy treatment | |
| – ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ / Operating room | |
| – ค่ายากลับบ้าน / Prescribed medications | |
| – ค่าใช้จ่ายสําหรับหัตถการหรือการผ่าตัดเล็ก / Small medical procedure or day case surgery |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามจริง ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้ง Customary and Reasonable Medical Charges |
| – ค่าแพทย์ที่ปรึกษาทางการผ่าตัด กรณีไม่มีการผ่าตัด / Specialist Consultation Fee in case of Non-Surgical |
15,000 |
| – ค่าบริการรถพยาบาล /Local Road Ambulance Service | 1,000 |
| – ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉิน ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการเกิดอุบัติเหตุ / Emergency Outpatient Treatment (24 Hours After Accident) |
20,000 |
| – ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายหลังการออกจากโรงพยาบาล รวมถึงค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก และค่ากายภาพบําบัดที่ต่อเนื่องจากผู้ป่วย ใน (สูงสุดไม่เกิน 30 วัน) / Expenses occurred after discharge from the hospital includes OPD follow up and physiotherapy (maximum 30 days) |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามจริง ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้ง Customary and Reasonable Medical Charges |
| **ค่ารักษากรณีปลูกถ่ายไขกระดูก เปลี่ยนถ่ายอวัยวะ การฟอกไต (ไม่รวมค่าใช้จ่าย ของผู้บริจาคอวัยวะ) (ปีละไม่เกิน) / Expenses for organ transplant, Bone marrow transplant, Hemodialysis (excluding donor’s cost) (maximum limit per year) |
100,000 |
| 5. ความคุ้มครองอุบัติเหตุส่วนบุคคล / Personal Accident | |
| การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตาหรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง เนื่องจากอุบัติเหตุ (อบ.1) รวมการถูกฆาตกรรมหรือถูกทําร้ายร่างกาย หรืออุบัติเหตุขณะขับขี่หรือ โดยสารจักรยานยนต์ / Loss of life, dismemberment, loss of sight or permanent disability (PA1) by an accident including murder & assault, or motorcycle accident as a driver or a passenger |
300,000 |
ความคุ้มครองเพิ่มเติม / Optional Benefits |
|
การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก / Outpatient Benefits |
Plan 5 |
| ค่าแพทย์ ค่ายา ค่าบริการที่โรงพยาบาลเรียกเก็บ ค่าใช้จ่ายสําหรับการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ (วันละ 1 ครั้ง ไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี) / ConsultationFees, Medicines, Drugs Prescribed by a Registered Physician, Laboratory Tests (1 Visit / Day, 30 Visits / Year) |
2,500 |
หมายเหตุ / Remark ** ค่าใช้จ่ายสําหรับการรักษากรณี ปลูกถ่ายไขกระดูก เปลี่ยนถ่ายอวัยวะ การฟอกไต รวมทุกค่าใช้จ่ายข้อ 1 – 4 สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ / ** Maximum limit for any expense for Organ Transplant, Bone Marrow Transplant, Hemodialysis (combined limit for item 1 – 4 with maximum Limit Per year)
ราคาเบี้ยประกัน
กรณี IPD
อายุ/Age |
Plan 5 |
อายุ/Age |
Plan 5 |
| 15วัน – 1 ปี | 57,023 | 31 ปี | 20,567 |
| 2 ปี | 55,923 | 32 ปี | 20,716 |
| 3 ปี | 53,822 | 33 ปี | 20,864 |
| 4 ปี | 50,921 | 34 ปี | 21,012 |
| 5 ปี | 48,620 | 35 ปี | 22,610 |
| 6 ปี | 46,219 | 36 ปี | 23,503 |
| 7 ปี | 44,818 | 37 ปี | 23,686 |
| 8 ปี | 40,717 | 38 ปี | 23,869 |
| 9 ปี | 37,457 | 39 ปี | 24,053 |
| 10 ปี | 32,614 | 40 ปี | 25,611 |
| 11 ปี | 30,613 | 41 ปี | 26,100 |
| 12 ปี | 28,412 | 42 ปี | 26,305 |
| 13 ปี | 26,511 | 43 ปี | 26,911 |
| 14 ปี | 23,384 | 44 ปี | 27,812 |
| 15 ปี | 22,009 | 45 ปี | 28,512 |
| 16 ปี | 21,009 | 46 ปี | 29,412 |
| 17 ปี | 19,008 | 47 ปี | 30,913 |
| 18 ปี | 18,008 | 48 ปี | 31,519 |
| 19 ปี | 18,508 | 49 ปี | 32,914 |
| 20 ปี | 18,608 | 50 ปี | 34,814 |
| 21 ปี | 18,708 | 51 ปี | 36,515 |
| 22 ปี | 18,808 | 52 ปี | 38,891 |
| 23 ปี | 18,908 | 53 ปี | 39,144 |
| 24 ปี | 19,008 | 54 ปี | 40,917 |
| 25 ปี | 19,208 | 55 ปี | 43,218 |
| 26 ปี | 19,408 | 56 ปี | 45,819 |
| 27 ปี | 19,508 | 57 ปี | 46,645 |
| 28 ปี | 19,608 | 58 ปี | 48,620 |
| 29 ปี | 19,808 | 59 ปี | 50,921 |
| 30 ปี | 20,008 | 60 ปี | 53,422 |
กรณี IPD + OPD
อายุ/Age |
plan 5 |
อายุ/Age |
plan 5 |
| 15วัน – 1 ปี | 76,647 | 31 ปี | 29,036 |
| 2 ปี | 75,426 | 32 ปี | 29,220 |
| 3 ปี | 73,203 | 33 ปี | 29,403 |
| 4 ปี | 68,929 | 34 ปี | 29,586 |
| 5 ปี | 65,627 | 35 ปี | 31,219 |
| 6 ปี | 62,326 | 36 ปี | 32,584 |
| 7 ปี | 60,225 | 37 ปี | 32,808 |
| 8 ปี | 55,023 | 38 ปี | 33,032 |
| 9 ปี | 50,563 | 39 ปี | 33,256 |
| 10 ปี | 45,154 | 40 ปี | 34,855 |
| 11 ปี | 42,418 | 41 ปี | 36,061 |
| 12 ปี | 39,117 | 42 ปี | 36,311 |
| 13 ปี | 36,315 | 43 ปี | 37,216 |
| 14 ปี | 32,488 | 44 ปี | 38,617 |
| 15 ปี | 30,945 | 45 ปี | 39,517 |
| 16 ปี | 28,613 | 46 ปี | 40,825 |
| 17 ปี | 25,911 | 47 ปี | 42,397 |
| 18 ปี | 24,625 | 48 ปี | 43,053 |
| 19 ปี | 24,847 | 49 ปี | 44,497 |
| 20 ปี | 24,994 | 50 ปี | 47,520 |
| 21 ปี | 25,119 | 51 ปี | 49,571 |
| 22 ปี | 25,284 | 52 ปี | 52,001 |
| 23 ปี | 25,449 | 53 ปี | 52,309 |
| 24 ปี | 25,614 | 54 ปี | 54,137 |
| 25 ปี | 25,830 | 55 ปี | 56,492 |
| 26 ปี | 26,899 | 56 ปี | 59,930 |
| 27 ปี | 27,032 | 57 ปี | 60,815 |
| 28 ปี | 27,163 | 58 ปี | 62,848 |
| 29 ปี | 27,394 | 59 ปี | 65,427 |
| 30 ปี | 27,625 | 60 ปี | 69,329 |