Description
รายละเอียดความคุ้มครอง
ความคุ้มครอง / Coverage details |
ซิลเวอร์ / Silver |
โกลด์ / Gold |
|
ความคุ้มครองสูงสุดต่อปี / Overall Maximum limit per year |
20,000,000 |
80,000,000 |
|
ความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้งและต่อโรค/ Maximum limit per disability |
500,000 |
20,000,000 |
|
1. ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน / Inpatient hospital expenses |
ซิลเวอร์ / Silver |
โกลด์ / Gold |
|
1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล / Room and including nursing’s fee |
|||
1.1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ห้องผู้ป่วยธรรมดา (สูงสุดต่อวัน) / Daily charges for standardroom & board, including food and nuring’s services (maximum limit per day) |
8,000 |
16,000 |
|
1.1.2 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ห้องผู้ป่วยวิกฤต (CCU) (สูงสุดต่อวัน) / Daily chargesfor Intensive Care Unit (ICU) / Coronary Caer Unit (CCU) (maximum limt per day) |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร* / Customary and reasonale medical expenses* |
||
1.2 ค่ารักษาพยาบาลและค่าบริการทั่วไป / General hospital expenses |
|||
1.2.1 ค่ายาและค่าสารอาหารทางเส้นเลือด / Medication and nutrition IV fluid |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควรทางการแพทย์ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้ง /Customary and reasonable medicalexpenses but not exceed maximumlimit per disability |
||
1.2.2 ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต / Blood and blood component |
|||
1.2.3 ค่าตรวจทางห้องปฎิบัติการ และค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ / Laboratory and medical equipment expenses |
|||
1.2.4 ค่ากายภาพบำบัด / กิจกรรมบำบัด / Physiotherapy treatment |
|||
1.2.5 ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ / Operating room and equipent expenses |
|||
1.2.6 ค่ายากลับบ้าน / Prescribed medications |
|||
1.2.7 ค่าบริการรถพยาบาล / Local road ambulance service |
|||
1.2.8 ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉิน ภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากการเกิดอุบัติเหตุ/ Emergency treatment within 24 hours accident |
|||
1.2.9 ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายหลังการออกจากโรงพยาบาล รวมถึงค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกและค่ากายภาพบำบัดที่ต่อเนื่องจากผู้ป่วยใน (สูงสุดไม่เกิน 30 วัน) / Expensesoccurred after discharge from the hospital includes OPD follow up and physiotherapy(maximum 30 days) |
|||
1.2.10 ค่าใช้จ่ายสำหรับหัตถการหรือการผ่าตัดเล็ก / Small medical procedure or day case surgery |
|||
1.2.11 การดูแลโดยพยาบาลพิเศษ สูงสุด 30 วัน หลังออกจากโรงพยาบาลตามแพทย์สั่ง / private nurse fees,up to 30 days,as a physician recommendation |
|||
1.2.12 การรักษาแบบประคับประคอง / Hospice and palliative care |
|||
1.2.13 ค่ารักษากรณีปลูกถ่ายไขกระดูก เปลี่ยนถ่ายอวัยวะ การฟอกไต (ไม่รวมค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ)(ปีละไม่เกิน) ** / Expenses for Orgen transplant, Bone marrow transplant, Hemodyalysis(excluding donor’s cost) (maxmum limit per year) ** |
1,000,000 |
2,000,000 |
|
1.2.14 ค่ารักษากรณี ผู้ป่วยในสำหรับโรคทางจิตเวช (สูงสุด ต่อปี) / Psychiatric treatment (maxmum limit per year) |
100,000 |
200,000 |
|
1.3 การรักษาพยาบาลโดยผ่าตัด ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ (จ่ายตามจริง) /Surgery expenses or surgical fee (actual expenses) |
|||
1.3.1 ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด / Surgeon’s fees |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร* /Customary and reasonale medical expenses* |
||
1.3.2 ค่าธรรมเนียมแพทย์วิสัญญี/พยาบาลวิสัญญี /Anesthetist fees / Registered anesthetist nurse fees |
|||
1.4 การดูแลโดยแพทย์ หรือการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค / Physician care or specialist consulting fees |
|||
1.4.1 แพทย์เจ้าของไข้/ Physician’ daily or hospital visit |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร* /Customary and reasonale medical expenses* |
||
1.4.2 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค กรณีมีหรือไม่มีการผ่าตัด / Specialist consultation fees (surgical andnon-surgical) |
|||
2. ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอก / Outpatient treatment |
|||
2.1 ค่าแพทย์ ค่ายา ค่าบริการที่โรงพยาบาลเรียกเก็บ ค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจทางห้องปฎิบัติการ / Doctor fees, medication, hospital service charges and laboratory expenses |
คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่จำเป็นและสมควร* /Customary and reasonale medical expenses* |
||
2.2 กายภาพบำบัดในฐานะผู้ป่วยนอก / Physiotherapy as outpatient as determined by a registered physician |
30,000 |
50,000 |
|
2.3 การรักษาพยาบาลด้วยแพทย์ทางเลือกไคโรแพรคติก การฝังเข็ม/ Chiropractic and acupunture treatment as prescribedby a registered physician |
|||
3. การคลอดบุตร / Maternity benefits |
|||
3.1 กรณีการคลอดตามปกติ การคลอดโดยใช้เครื่องมือช่วยการผ่าคลอดโดยตั้งใจ (ระยะเวลา 280 วัน) /Normal labor, vacuum / forcept delivery, planned caesarian section (280 days waiting period) |
100,000 |
150,000 |
|
3.2 กรณีการแท้งบุตร (ระยเวลา 90 วัน) In case of miscarriage (90 days waiting period) |
50,000 |
75,000 |
|
3.3 กรณีผ่าท้องเพราะการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดฉุกเฉิน (ระยะเวลารอคอย 280 วัน) /In case of ectopic pregnancy or emergency ceasarian section from life threatening labor ( 280 days waiting period) |
200,000 |
300,000 |
|
4. ความคุ้มครองอุบัติเหตุส่วนบุคคล / Personal accident benefits |
|||
การเสียชีวิต สูญเสียอวัยสะ สายตาหรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง เนื่องจากอุบัติเหตุ (อบ.1) รวมการถูกฆาตกรรมหรือถูกทำร้ายร่างกาย หรืออุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารจักรยานยนต์ / Loss of life, dismemberment, loss ofsight or permanent disability (PA1) by accident including & assault, or motorcycle accident as a driver ora passenger |
200,000 |
200,000 |
|
5. ค่าปลงสพ / Funeral benefits |
|||
ค่าปลงศพ หรือค่าใช้จ่ายในการจัดงานศพกรณีเสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย *** / Funeral benefits due to injuriesor illness *** |
10,000 |
15,000 |
|
6. ความคุ้มครองเพิ่มขึ้น / Addifional benefits |
|||
6.1 ทันตกรรม(จ่ายสูงสุด 80% ของค่ารักษาทันตกรรมปกติ)/ Dental benefit (up to 80% of routine dental treatment) |
80,000 |
80,000 |
|
6.2 การตรวจทางด้านสายตา (จ่าย 80% ของค่าตรวจสายตาและเลนส์สายตา) / Vision benffit bene ( up 80% of eye examination& perscription lenses) |
10,000 |
10,000 |
|
7. ตารางส่วนลด / Discount table |
|||
7.1 ความเสียหายส่วนแรก 50,000 ต่อคน ต่อปี / Deductible 50,000 per person per year |
20% |
20% |
|
ความเสียหายส่วนแรก 100,000 ต่อคน ต่อปี / Deductibel 100,000 per person per year |
30% |
30% |
|
ความเสียหายส่วนแรก 200,000 ต่อคน ต่อปี / Deductibel 200,000 per person per year |
40% |
40% |
|
7.2 ส่วนลดครอบครัวสำหรับสมาชิกตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป / Family discount for 3 family members and more. |
5% |
5% |
อัตราเบี้ยประกันภัยต่อปี (บาท) รวมอากรแสตมป์ 0.4 % / The annual premium (THB) included 0.4 % stamp duty |
||||||||||
อายุ (ปี) Age (Year) |
ซิลเวอร์ / Silver |
โกลด์ / Gold |
อายุ (ปี) Age (Year) |
ซิลเวอร์ / Silver |
โกลด์ / Gold |
|||||
IPD |
IPD + OPD |
IPD |
IPD + OPD |
IPD |
IPD + OPD |
IPD |
IPD + OPD |
|||
15 วัน – 1 ปี | 50,200 | 77,200 | 61,700 | 102,800 | 31 | 31,800 | 49,000 | 40,500 | 62,300 | |
2 | 49,800 | 76,600 | 61,400 | 102,300 | 32 | 32,100 | 49,400 | 41,500 | 63,800 | |
3 | 49,000 | 75,400 | 61,000 | 101,700 | 33 | 32,200 | 49,500 | 42,100 | 64,700 | |
4 | 48,800 | 75,100 | 60,500 | 100,800 | 34 | 33,000 | 50,800 | 42,400 | 65,200 | |
5 | 47,900 | 73,700 | 59,700 | 99,500 | 35 | 33,600 | 51,700 | 43,400 | 66,800 | |
6 | 31,100 | 47,900 | 39,500 | 60,800 | 36 | 34,900 | 53,700 | 45,100 | 69,400 | |
7 | 30,600 | 47,100 | 39,400 | 60,600 | 37 | 35,600 | 54,800 | 45,900 | 70,600 | |
8 | 30,000 | 46,100 | 38,600 | 59,400 | 38 | 36,400 | 56,000 | 46,100 | 70,900 | |
9 | 29,200 | 44,900 | 37,800 | 58,200 | 39 | 36,700 | 56,500 | 47,400 | 72,900 | |
10 | 28,500 | 43,900 | 36,500 | 56,100 | 40 | 37,200 | 57,300 | 48,700 | 75,000 | |
11 | 27,700 | 42,600 | 34,800 | 53,500 | 41 | 38,600 | 59,400 | 51,100 | 78,600 | |
12 | 27,200 | 41,900 | 34,200 | 52,600 | 42 | 39,800 | 61,200 | 52,500 | 80,700 | |
13 | 27,000 | 41,600 | 33,200 | 51,100 | 43 | 40,400 | 62,200 | 54,300 | 83,500 | |
14 | 26,600 | 40,900 | 33,000 | 50,700 | 44 | 40,800 | 62,800 | 54,600 | 84,000 | |
15 | 26,300 | 40,500 | 32,200 | 49,600 | 45 | 41,500 | 63,800 | 56,000 | 86,100 | |
16 | 25,900 | 39,800 | 31,200 | 48,000 | 46 | 42,900 | 66,000 | 57,500 | 88,400 | |
17 | 25,700 | 39,500 | 30,700 | 47,300 | 47 | 43,700 | 67,300 | 58,200 | 89,500 | |
18 | 25,200 | 38,700 | 29,800 | 45,800 | 48 | 44,700 | 68,700 | 59,900 | 90,600 | |
19 | 24,800 | 38,200 | 29,400 | 45,300 | 49 | 45,400 | 69,900 | 59,600 | 91,700 | |
20 | 24,100 | 37,100 | 30,200 | 46,400 | 50 | 46,500 | 71,600 | 60,300 | 92,800 | |
21 | 24,700 | 38,000 | 30,900 | 47,500 | 51 | 49,700 | 76,400 | 62,800 | 96,600 | |
22 | 25,000 | 38,500 | 31,500 | 48,400 | 52 | 50,400 | 77,600 | 63,900 | 98,300 | |
23 | 25,400 | 39,100 | 31,900 | 49,100 | 53 | 51,200 | 78,800 | 64,600 | 99,400 | |
24 | 25,700 | 39,600 | 32,300 | 49,700 | 54 | 51,500 | 79,300 | 66,000 | 101,600 | |
25 | 26,500 | 40,700 | 33,500 | 51,600 | 55 | 53,400 | 82,100 | 67,700 | 104,200 | |
26 | 28,500 | 43,900 | 35,800 | 55,100 | 56 | 56,400 | 86,800 | 71,800 | 110,400 | |
27 | 29,000 | 44,600 | 36,900 | 56,800 | 57 | 57,700 | 88,700 | 74,000 | 113,800 | |
28 | 29,200 | 44,900 | 37,300 | 57,400 | 58 | 59,700 | 91,900 | 77,500 | 119,300 | |
29 | 29,400 | 45,200 | 38,200 | 58,800 | 59 | 61,800 | 95,100 | 79,700 | 122,600 | |
30 | 29,200 | 46,000 | 38,700 | 59,600 | 60 | 62,200 | 95,700 | 81,100 | 124,800 |
ความคุ้มครองเพิ่มเติม / Additional Benefits |
||||
อายุ (ปี)Age (Year) |
ทันตกรรมDental |
สายตาVision |
||
1-5 |
9,438 | 3,012 | ||
6-10 | 13,052 |
3,012 |
||
11-25 |
10,052 | 3,012 | ||
26-35 | 14,056 |
4,016 |
||
36-45 |
15,060 | 4,016 | ||
46-55 | 17,068 |
4,518 |
||
56-60 |
19,076 |
5,020 |